家族性腺瘤性息肉病：肠镜下发现几百枚息肉

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近日，南京市中西医结合医院内窥镜中心收治了一位患有肠息肉的中年男性患者。与很多肠息肉患者不同的是，这位患者被确诊为“家族性腺瘤性息肉病”。肠镜下发现他的全结肠密布0.5-2.0厘米大小不等的各类息肉，数量粗略估算有几百枚。

该院内窥镜中心陈昱倩主任专门请该中心特聘专家、江苏省人民医院消化科副主任李学良主任医师为其手术，两位专家为其顺利完成了内镜下多发性息肉摘除手术。手术长达3小时，其中光摘除息肉就用了两个多小时，前后共摘除200余枚息肉，整个手术过程很顺利，患者术后恢复较好，72小时后顺利出院。

“肠道息肉的发病率我国目前尚未有明确的统计，但通过我们内镜检查后的发现率大概为10%左右。”陈昱倩介绍，大家可以明显地感觉到，近几年身边患有胃肠道息肉的人并不少见。肠息肉的发病率会随着年龄的增加呈上升趋势。但是，这几年随着年轻人对肠镜检查的认知度不断增高，年轻患者的这一比例也在逐步增加。

陈昱倩告诉记者，如果家族中有其他人患有肠息肉，那么患有肠息肉几率就比较高。比如这位患者所患的家族性腺瘤性息肉病是一种家族聚集性的，临床表现为数百甚至上千枚结肠腺瘤性息肉的常染色体显性遗传性疾病。这类患者患病初期时息肉为数不多，但会随着年龄增长而增多。可出现腹部不适、腹痛、大便带血或带黏液、大便次数增多等症状。家族性腺瘤性息肉病如不及时治疗，终将发生癌变。

腺瘤性息肉则是公认的癌前病变。陈昱倩直言，实际生活中大部分肠息肉早期不会产生任何症状，如不主动检查很难及时发现，往往在息肉长大出现明显症状甚至癌变后才会被发现，可以说不但是“定时炸弹”，还是隐匿的健康“杀手”。

前不久，由中华医学会消化内镜学分会组织专家团队制定的全国首个结直肠息肉冷切专家共识意见——《中国结直肠息肉冷切专家共识》中明确指出，大部分散发性结直肠癌由结直肠息肉发展而来，结肠镜筛查发现并切除是降低结直肠癌发病率和死亡率的有效手段。

陈昱倩指出，肠镜检查的优点在于，检查过程中一旦发现息肉，可立即进行切除。因此，肠镜检查既有预防也有治疗的价值。

专家建议，对于无症状人群，至少40岁左右做一次肠镜检查。有家族史、不良生活习惯等高危人群，建议35岁左右做一次肠镜检查。出现症状者，不分年龄，应及时就诊做肠镜及相关检查。特别需要提醒的是，肠息肉复发率较高，即使切除也应按医嘱定期复查。

通讯员 杨璞 扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

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